Q1 借入総額を選択してください
※おおよその金額で構いません
Q2 借入件数を選択してください
Q3 借入先の詳細を選択してください

クレジットカード

消費者金融

その他

Q4 借入先のカード会社を選択してください
※複数選択可
Q5 借入先の消費者金融を選択してください
※複数選択可
Q6 お仕事とお住まいについて選択してください

雇用形態

業種

お住まいについて

居住年数

 年
Q7 毎月の家賃、または住宅ローンの支払額を入力してください
 万円
Q8 家族や親族に内緒で借金の減額を希望されますか?
Q9 毎月の返済額を入力してください
※住宅ローン、家賃含まず
 万円
Q10 毎月の手取り収入を入力してください
 万円

あなたの借金、月々の返済は
〜減額できる可能性が高いです〜

診断結果をご報告しますので、入力を進めてください。

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Q11 お名前を入力してください

Q12 性別を選択してください

Q13 郵便番号を入力してください。
都道府県以降が自動入力されます


※郵便番号が分からないときは

都道府県

市区町村

番地以降

Q14 メールアドレスを入力してください

Q15 電話番号を入力してください

Q16 通話できる時間帯を教えて下さい

Q17 質問がありましたらご記入ください(任意)

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